Dicas de Mulher
Estima-se que entre 80% e 90% das mulheres terão ao menos uma infecção urinária ao longo da vida. O quadro, bastante prevalente, é favorecido nelas por uma série de fatores. Mas, apesar de corriqueiro, pede atenção imediata, por se tratar de uma infecção bacteriana e ter a chance de se tornar sistêmica, ou seja, se espalhar pelo corpo, trazendo ainda mais problemas.
O mais comum é que ela seja causada por bactérias de outras microbiotas do nosso corpo, como a Escherichia coli, que faz parte da flora intestinal. “Ela é normal, faz parte da nossa flora, mas se ela entra no canal urinário, causa infecção”, explica a ginecologista Lilian Fiorelli, especialista em Uroginecologia pela USP (Universidade de São Paulo). O Dicas de Mulher conversa com ela para entender mais as possíveis causas, os sintomas, tipos e tratamentos da infecção urinária. Confira!
O que é a infecção urinária
Explicando de forma bem resumida, a infecção urinária é qualquer contaminação bacteriana que cause sintomas no sistema urinário. Normalmente ela é causada pela Escherichia coli, mas pode ocorrer com outras bactérias também.
Normalmente a infecção urinária ocorre quando bactérias da microbiota intestinal ou vaginal entram pela uretra. Mas não é só isso que pode ocasioná-la. “Mesmo que a bactéria entre na bexiga, nem sempre ela causa infecção, afinal ela pode sair depois quando fazemos xixi! Mas para algumas pessoas isso nem sempre ocorre dessa forma”, descreve Fiorelli. O que nos leva à questão a seguir:
O que provoca infecção urinária?
Normalmente, a infecção urinária ocorre quando bactérias da microbiota intestinal ou vaginal entram pela uretra e depois se fixam na bexiga, uretra ou mesmo no sistema urinário superior. A entrada dessas bactérias é mais comum nas mulheres por algumas questões anatômicas, como:
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- Comprimento da uretra: a uretra das mulheres normalmente tem entre 3 a 5 centímetros, enquanto a dos homens atravessa toda a extensão do pênis, além da parte intrapélvica, claro! Ou seja, é muito mais fácil para as bactérias subirem até a bexiga;
- Localização da uretra: além disso, ela fica localizada entre o canal vaginal e o ânus, ficando muito próxima de duas microbiotas com bactérias que podem ser nocivas quando chegam ao trato urinário, o que pode ocorrer após o ato sexual, por exemplo;
- Fatores físicos: com essa localização, se a mulher tem algum problema no fechamento da uretra, como no esfíncter, assoalho pélvico ou mesmo na pele da região (que fica mais fina após a menopausa), isso pode piorar as chances das bactérias entrarem.
Fatores que podem causar ou prolongar infecção urinária
Além das questões mencionadas que provocam esse tipo de infecção nas mulheres, existem alguns pontos que predispõe essas bactérias a não irem embora ou não serem combatidas pelo corpo, tais como:
- Muito tempo sem urinar: o ideal é sempre fazer xixi com intervalos de máximo seis horas. Mais do que isso dá tempo da bactéria conseguir se instalar na bexiga e provocar a infecção;
- Não beber água com frequência: a baixa ingestão de água não só reduz a vontade de urinar, como também diminui a capacidade dela de recolher as bactérias e fazer a limpeza interna do nosso corpo;
- Deficiências no endotélio da bexiga: as paredes internas (endotélio) da bexiga possuem uma camada que não permite a adesão das bactérias, ou seja, elas não conseguem “grudar” ali, sendo mais fácil que a urina as leve embora depois. Pessoas com problemas nessa camada tem maior chance de ter infecções urinárias;
- Presença de corpos estranhos na bexiga: mesmo que as bactérias não consigam aderir às paredes internas da bexiga, elas podem se fixar em corpos estranhos dentro da bexiga, como cálculos (pedras), ou até mesmo algum tumor local;
- Problemas de imunidade: se a pessoa tem algum problema físico não tratado (como diabetes descompensada, questões de tireoide, etc.) ou algum outro fator que comprometa sua imunidade, pode ser que o organismo não consiga combater aquela infecção.
Esses fatores podem acarretar tanto em infecções urinárias pontuais como também em mulheres que apresentam esse quadro de forma mais frequente. Nesses segundos casos, é sempre importante buscar ajuda médica específica e não só ir ao pronto-atendimento em busca de tratamento pontual.
Sintomas da infecção urinária
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A infecção urinária tem sintomas bastante conhecidos, como a urgência em urinar, seguida de pouca urina e ardor ao fazer xixi. No entanto, nem sempre ela é sintomática: idosos podem apresentá-la sem sintoma algum e detectá-la em exames de urina, por exemplo. No entanto, nos pacientes de modo geral os principais sintomas são:
- Disúria: o ardor ao urinar, característico desse tipo de infecção;
- Polaciúria: ou seja, a urgência de ir ao banheiro a todo instante, seguida pela presença de pouquíssima urina na hora de se aliviar;
- Noctúria: que é a vontade de urinar muitas vezes durante a noite, interrompendo o sono;
- Dor no baixo ventre: normalmente abaixo do umbigo e perto da pelve.
A febre não é muito comum nos casos de cistite, a infecção urinária mais comum, mas pode aparecer também. Alguns exames de urina podem encontrar também sangue na urina, mesmo que ele não tenha alterado a coloração do xixi.
Normalmente os sintomas são suficientes para os médicos entrarem com medicamentos, principalmente se for um caso pontual.
Tipos de infecção urinária
O tipo de infecção urinária pode mudar conforme o local do sistema urinário que ela atinge. Isso altera não só seu nome, como impacta nos sintomas, tratamentos e até os cuidados que a equipe de saúde terá, pois quanto mais próxima aos rins, mais perigosa é a infecção! Saiba mais sobre cada um deles:
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Cistite
A cistite é a infecção urinária que ocorre na bexiga e é mais comum (e consequentemente a que mais abordamos ao longo deste conteúdo!). Normalmente ocorre quando as bactérias aderem à parede interna da bexiga ou algum corpo estranho dentro dela. Pode ocorrer também quando há algo bloqueando a saída da urina de dentro do órgão, como a presença de um cálculo, o aumento da próstata ou algum estreitamento da uretra. Com isso, fica mais difícil das bactérias serem eliminadas junto com a urina.
Os sintomas são os já citados: urgência para urinar, ardência na micção e dor no baixo ventre, raramente ocasionando febre. E o tratamento normalmente é feito com antibióticos
Uretrite
Esse tipo de infecção urinária é muito semelhante à cistite, porém ocorre na uretra. também ocasiona dor ao urinar, urgência para ir ao banheiro várias vezes ao dia e dor no baixo ventre são os principais sintomas.
O que muda mais são as causas, normalmente ligadas à ISTs (infecções sexualmente transmissíveis), como clamídia, gonorreia e herpes genital. Normalmente elas também geram uma secreção saída da uretra. Se não for tratada corretamente, pode ocasionar em um estreitamento da uretra e até causar um abscesso no local
Pielonefrite
Esse é o tipo de infecção urinária mais perigoso, já que o sistema urinário superior já foi afetado. Normalmente essas infecções começam na uretra e na bexiga, é raro que elas venham da corrente sanguínea. No entanto, como os rins são um órgão que filtra o sangue, há mais chance de essas bactérias se espalharem pelo sangue, principalmente se a pessoa possui o sistema imunológico mais debilitado.
A pielonefrite costuma causar mais febre, dor lombar, náuseas, vômitos e calafrios. Um terço dos pacientes pode ter também os sintomas de cistite. O tratamento normalmente é feito com antibióticos e o prognóstico normalmente é bastante positivo, mas a procura por ajuda médica deve ser feita o mais rápido possível!
É importante conhecer os diferentes tipos de infecção urinária para estar atento a seus sintomas e buscar tratamento adequado sempre com urgência. Por mais que sejam quadros comuns, podem ser sérios, além de prejudicarem a qualidade de vida do paciente.
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Tratamentos para a infecção urinária
Uma vez identificada a infecção urinária, vem a etapa do tratamento, que normalmente envolve antibióticos e o famoso Pyridium, medicamento usado no controle dos sintomas. Entenda melhor sobre cada um dos tratamentos para infecção urinária:
Antibióticos
Como a maioria das infecções urinárias são causadas por bactérias, o tratamento sempre passa pela indicação de antibióticos. No entanto, é importantíssimo relatar ao médico se você já teve infecções urinárias antes, há quanto tempo e, se possível, qual foi o antibiótico usado. O ideal é sempre se consultar com um médico que já conheça seu caso, o que é mais difícil se você sempre procura um pronto-atendimento.
Já explicamos que normalmente o diagnóstico da infecção urinária é clínico, no entanto é comum que o médico peça exame de urina I e urocultura. O primeiro sai mais rapidamente e ajuda a entender se há leucócitos (células de defesa do corpo) na urina. “Já a urocultura é o padrão-ouro, que investiga em laboratório a presença de bactérias na urina, pesquisando quais são os tipos presentes e sua sensibilidade a quais tipos de antibióticos”, explica Fiorelli.
Para ela, o ideal é sempre ter a urocultura para indicar o melhor tratamento, mas nem sempre isso é possível, já que demora entre dois e três dias. Se for uma paciente que não apresenta o quadro de forma recorrente, dá para seguir sem esse resultado.
Outros cuidados
De nada adianta seguir usar esses medicamentos sem seguir a recomendação médica! O primeiro ponto importante e não deixar de tomar os medicamentos, só porque os sintomas acabaram. “Se a paciente acaba descontinuando a medicação antes do recomendado, o grande problema é o que a gente chama de resistência bacteriana: o antibiótico que foi usado até então matou todas as bactérias sensíveis, mas as mais resistente, que ainda não morreram, podem começar a se proliferar, ocasionando uma persistência da infecção”, explica a ginecologista.
Tomando bastante cuidado, é possível evitar possíveis recorrências e se tratar rapidamente da infecção urinária, garantindo sua qualidade de vida e retorno às atividades normais!
Dúvidas sobre a infecção urinária
Dicas de Mulher
Como a infecção urinária é um quadro extremamente comum, ainda mais entre as mulheres, é normal que elas tenham muitas dúvidas sobre o tópico. Em conversa com o Dicas de Mulher, a ginecologista Lilian Fiorelli respondeu 6 delas:
Dicas de Mulher – O que fazer para aliviar a infecção urinária?
Lilian Fiorelli – Na verdade, o que eu sempre recomendo é seguir o tratamento recomendado por um médico especialista, de preferência o uroginecologista, e nada além disso! Muitas pessoas não procuram por um médico especializado e acabam tratando a infecção urinária em pronto-socorro e aí ela começa a aparecer de forma recorrente. Um uroginecologista conseguirá te orientar de forma individualizada, indicando qual que é o melhor tratamento pra você, que geralmente vai incluir antibióticos, uma boa ingestão de água, micções frequentes, inclusive depois do sexo, controle de doenças suas de base e uso do cranberry em cápsulas, com dose e horário adequados, que variam muito de mulher para mulher.
Como tratar uma infecção urinária rapidamente?
A minha recomendação é sempre tomar bastante água, fazer micções frequentes e buscar um médico especialista o mais rápido possível — e se não for possível, ir ao pronto socorro. Não dá pra gente ficar tomando remédios e cháw milagrosos, porque às vezes a gente fica escondendo uma infecção que pode se agravar. Infecção urinária não é brincadeira, para algumas mulheres ela apenas começa pelo sistema urinário, mas infecta os rins e isso é grave. Então, não é pra ficar tomando medicamentos em casa, sozinho, sem orientação médica, porque você pode mascarar uma infecção potencialmente grave.
O que pode ocasionar infecções urinárias frequentes?
Como já pontuamos, podem ser muitos fatores a causar uma recorrência nesse quadro: desde questões anatômicas, até de imunidade. Reforço então a necessidade de buscar a causa principal, eu sempre digo que a infecção urinária recorrente não é culpa da bactéria, mas sim de um corpo doente. Então não adianta dar antibiótico e achar que está tudo bem, porque você vai tratar sim a infecção, mas não vai evitar as próximas. É preciso investigar com bastante cautela, já que isso pode estar relacionado a mal uso de antibióticos, prolapso da bexiga, problemas intestinais, endometriose, pedras no sistema urinário, infecções vaginais e muitos outros pontos. Identificando esses fatores, é possível tratá-los juntamente com a infecção.
Por que a infecção urinária é mais comum em mulheres?
Do ponto de vista anatômico, a uretra da mulher é mais curta e próxima a canais que estão que são naturalmente colonizados por bactérias, que são a vagina e o intestino, e que geram essa flora genital. Por mais que você seja a pessoa mais higienizada possível, você não vai conseguir excluir todas as bactérias dessa região. Além de todas as alterações no assoalho pélvico que podem ocorrer, como os partos que aumentam risco de prolapsos ou lesões da musculatura dessa região, que fazem com que essa musculatura não dê um fechamento adequado da uretra e também favoreça a entrada dessas bactérias.
O que pode fazer com que uma infecção urinária piore?
Se você sabe que tem uma infecção urinária, seu corpo precisa de descanso. O nosso corpo, quando está combatendo uma infecção, seja ela qual for, precisa focar as energias no tratamento dela. Não adianta ter uma infecção urinária e passar a noite sem dormir, ou consumir bebidas alcoólicas, ou passar por estresse intenso, qualquer coisa que que vá baixar a sua imunidade também vai dificultar o tratamento de uma infecção. Então, descanso tá? Repouso físico e psicológico, para respeitar o tempo do nosso corpo no tratamento de uma doença.
É verdade que suco de cranberry pode ser bom para infecções urinárias?
O princípio ativo do cranberry tem sim uma ação benéfica no tratamento e prevenção da infecção urinária. Mas ele sozinho não faz milagre, ele é coadjuvante com outros tratamentos. O cranberry tem um composto que “engana” a bactéria, porque ele acaba aderindo nela e impedindo que ela grude na parede interna da bexiga, diminuindo a chance de infecções urinárias. Mas para isso a gente precisa de uma concentração adequada desse princípio ativo que é encontrada em doses muito baixas no suco (estimo que seria necessário pelo menos uns quatro litros do suco pra você ter um efeito semelhante ao da cápsula). Ou seja, não há problemas em tomar essa bebida, mas ela não terá uma ação benéfica como um tratamento prescrito pelo médico com a dose adequada.
A infecção urinária é um assunto muito importante para a saúde feminina, principalmente quando falamos em mulheres que a apresentam com recorrência. Esteja atento também a outros quadros menos comuns, mas igualmente importantes, como a endometriose! Cuide da sua saúde e da saúde de quem você ama compartilhando informação!
