5 vantagens e desvantagens da laqueadura e como a cirurgia é feita

• O que é
• Tipos
• Quem pode fazer
• Como é feita
• Prós x Contras
• Recuperação
• Dúvidas
• Alternativas

A laqueadura ou ligadura tubária é um procedimento cirúrgico de esterilização para mulheres que não desejam mais engravidar. Para falar sobre o assunto, a ginecologista e obstetra do Dicas de Mulher explica o que é o procedimento, quais os tipos e responderam as dúvidas mais comuns sobre a cirurgia.

O que é a laqueadura?

De acordo com a especialista, a laqueadura é um método de esterilização da mulher quando ela opta por não ter mais filhos. A laqueadura cirúrgica tira a propriedade da tuba uterina de levar o óvulo até o útero. Então, o corte da trompa é feito para que o óvulo não faça mais esse caminho. A cirurgia geralmente é coberta pelos planos de saúde e também existe a possibilidade de realizar o procedimento pelo SUS. Já em clínicas particulares, custa em média 5 mil reais.

Tipos de laqueadura explicados pelo ginecologista

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Há dois tipos de laqueadura: via abdominal e via vaginal. Entenda a diferença entre os métodos:

• Via abdominal: pela via abdominal, é possível realizar dois procedimentos: a minilaparotomia, por meio de um pequeno corte no local da cesárea; e a videolaparoscópica, introduzindo uma microcâmera na cicatriz umbilical e cortando as duas trompas.
• Via vaginal: um estereoscópio é introduzido na vagina até a cavidade uterina e na entrada das trompas direita e esquerda. Então, uma molinha chamada Essure é colocada para obstruir e impedir que o espermatozoide encontre o óvulo.

Agora que você já conhece os principais tipos de cirurgia, confira quem pode fazer o procedimento!

Quem pode fazer o procedimento

Em março de 2023, no Mês da Mulher, entrou em vigor a lei que permite a realização da laqueadura sem a autorização do marido. Além disso, a idade mínima para realizar o procedimento passou de 25 para 21 anos.

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Sancionada em 2 de setembro de 2022, a Lei 14.443 estabelece que a esterilização voluntária pode ser feita por pessoas maiores de 21 anos de idade ou que tenham, pelo menos, dois filhos vivos. É importante mencionar que a lei entra em vigor apenas 180 dias após sua publicação.

A laqueadura também pode ser autorizada quando existe risco de vida entre operatórios, por exemplo: se há muita aderência ou se o útero é muito fino com risco de ruptura em gestação anterior.

Como é feito a laqueadura

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Na laqueadura por minilaparotomia, é feita uma mini cesariana no local da cesárea para cortar as duas trompas. Já por videolaparoscopia, uma microcâmera é introduzida na região da cicatriz umbilical, assim, é feita a cauterização do corte das duas trompas.

A laqueadura também pode ser realizada por via vaginal, na qual o esteroscópio é introduzido pela vagina até a cavidade uterina em cada lado do ósteo tubário. Então, uma molinha é colocada para impedir o encontro do espermatozoide com o óvulo.

Vantagens e desvantagens da cirurgia

Toda cirurgia é uma interferência corporal. Por isso, antes de tomar uma decisão, é importante conhecer o procedimento. A seguir, conheça as vantagens e as desvantagens da laqueadura. Veja:

Vantagens

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• É um método definitivo com taxa de falha em torno de 2% em 10 anos;
• Não introduz hormônio no organismo;
• Não causa efeito colateral em outros órgãos;
• A mulher não precisa se lembrar de tomar o anticoncepcional;
• Não interfere na libido.

Desvantagens

• Caso a mulher se arrependa, é muito difícil reverter;
• Procedimento cirúrgico com riscos anestésicos;
• Riscos de infecções pós-operatório;
• Como em qualquer procedimento cirúrgico, pode haver complicações, por exemplo, aderências e infecções interna;
• Em alguns casos, a mulher pode ter alterações no fluxo menstrual.

A especialista destacou que se a mulher quiser engravidar após a cirurgia, provavelmente, terá que fazer o procedimento de reversão ou fertilização in vitro. Porém, dependendo do tipo de cirurgia realizada, não é possível reverter.

Recuperação após a laqueadura

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Quando a laqueadura é feita por laparotomia abdominal, o pós-cirúrgico e a recuperação têm todos os riscos de uma pós-cesariana. Por exemplo, há riscos de infecção no local e de hematoma, além do mais, a paciente pode ter um pouco de sangramento interno. Mas, geralmente, o tempo de recuperação é de 5 dias em média.

Quando a cirurgia é feita por via vaginal ou laparoscópica, a recuperação é mais tranquila. Às vezes, em uma semana a mulher já está bem e pode voltar a trabalhar. Normalmente, a paciente fica no hospital de um a dois dias, caso não haja complicações.

Dúvidas comuns sobre a laqueadura respondidas pelos médicos

É possível engravidar depois da laqueadura?

É um método considerado definitivo, por isso, é necessário passar por todo um procedimento multidisciplinar com psicólogos. Antigamente, a trompa direita e esquerda só eram dobradas e davam um nó. Porém, atualmente, a trompa é cortada e cauterizada, então, as chances de reversão são muito pequenas.

A laqueadura engorda?

A laqueadura não engorda. As pessoas confundem com a castração animal, por exemplo, na qual o ovário é retirado. Porém, na laqueadura, a trompa é cortada e o ovário é mantido. Então, não induz a pessoa a ter uma menopausa, o que teoricamente pode provocar ganho de peso.

Quanto tempo após o procedimento posso ter relações sexuais?

No caso de uma cirurgia aberta, como a menilaparotomia abdominal, normalmente pode ter relações sexuais após a recuperação cirúrgica, ou seja, em média 7 dias.

Pode ser feita pelo SUS?

O SUS realiza o procedimento tanto por videolaparoscopia quanto por cirurgia minilaparotomia. Porém, a cirurgia por histeroscópio vaginal, não é realizada no SUS.

Quais as principais mudanças no corpo da mulher após a cirurgia?

A principal mudança pode ocorrer no fluxo menstrual, porém, não ocorre em todas as mulheres. O fluxo fica mais intenso e a paciente tem mais cólica por conta disso.

A síndrome descrita como pós-laqueadura pode gerar irregularidade menstrual, além de dor e desconforto pela aderência, porém a incidência não é grande. Portanto, após a cirurgia, a mulher consegue ter uma vida normal, bem como produzir os hormônios.

5 alternativas para a laqueadura

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Se você ainda não tem certeza se deve fazer a laqueadura, existem outras formas para evitar a gravidez. Confira abaixo os principais métodos citados pelos ginecologistas:

• Pílulas anticoncepcionais: existem pílulas anticoncepcionais combinadas ou únicas. Ou seja, só com progesterona ou com progesterona e estradiol. A pílula de uso contínuo é usada em casos específicos onde a mulher não pode menstruar, por exemplo, em casos de endometriose que a mulher sente dor constante ou na TPM também. Já a pílula de pausa, a mulher fica de 4 a 7 dias sem tomar, dependendo do hormônio e do tipo.
• DIU: o DIU de cobre é um dispositivo que libera íons de cobre e pode aumentar o fluxo menstrual e as cólicas. Já o DIU de hormônio libera hormônio progesterona, sendo indicado para mulheres que não querem menstruar. Além disso, a médica citou haver o DIU de cobre com prata que não é hormonal.
• Preservativo: a camisinha masculina e feminina são dois métodos de barreira que podem ser uma alternativa para prevenir a gravidez.
• Implante hormonal : o implante hormonal é um dispositivo colocado debaixo da pele para impedir a ovulação. O Implanon é colocado subcutâneo na parte interna do braço e dura em média 3 anos, sendo uma opção para quem tem muito escape sanguíneo. O SUS disponibiliza o método em situações específicas, principalmente quando a paciente tem vulnerabilidade social.
• Adesivo: aplicado na pele para liberar norelgestromina e etinilestradiol continuadamente. “O Evra deve ser colocado um por semana, com o início da menstruação, e trocado semanalmente por três semanas. Depois disso, é necessário dar pausa de uma semana e, no oitavo dia, volta novamente com adesivo”, explicou a especialista.

Como informado pela profissional, a laqueadura é uma cirurgia que pode ser irreversível. Por isso, o procedimento é feito em conjunto com a parte médica, assistência social e com apoio psicológico. Dessa forma, a mulher pode tomar a melhor decisão. Aproveite e saiba mais sobre a fertilização in vitro, uma possibilidade para mulheres que desejam reverter a laqueadura.