Dicas de Mulher
Dizem que mulheres são de fases. De fato, faz parte do organismo feminino apresentar alterações cíclicas, conhecidas como ciclo menstrual. A ginecologista Karen Rocha De Pauw, especialista em Reprodução Humana pelo HC-FMUSP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), explica como ele está relacionado à fertilidade: “o corpo da mulher se prepara para a ovulação e uma possível gravidez, quando ela não acontece, o útero menstrua e começa a se preparar mais uma vez”, descreve.
Com o tempo, cada uma entende como o corpo funciona nesses períodos, que tendem a durar perto de um mês, e quando algo sai errado é normal ficar preocupada. Um desses possíveis “erros” é justamente a menstruação atrasada, ou seja, quando o sangue deixa de descer no período que consideramos normal.
Apesar de a hipótese de uma gravidez ser o primeiro pensamento a ocorrer, Pawn brinca: “é muito mais fácil atrasar e você não estar grávida do que você estar”. Conversamos com a especialista para entender isso melhore o que pode acarretar numa menstruação atrasada:
É normal menstruação atrasar?
Existe uma diferença entre a menstruação simplesmente atrasar e você deixar de menstruar, situação chamada de amenorreia. “Consideramos esse quadro quando a mulher deixa de menstruar por mais de três meses”, define Pawn.
Para a ginecologista, no entanto, antes de você começar a considerar um atraso menstrual, é preciso conhecer bem seu ciclo e entender quantos dias ele normalmente dura. Afinal, algumas mulheres acham que precisam sempre menstruar a cada 28 ou 30 dias e como isso não acontece, acreditam que sempre atrasam… “É importante a gente entender como é que é nosso ciclo, porque às vezes a gente fica achando que a gente tem atrasos e na verdade a gente tem só ciclos longos”, reforça. Um ciclo normal pode ter de 15 a 35 dias e é preciso acompanhar o seu por uns três meses para ter certeza de qual é a média de duração.
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O que pode causar menstruação atrasada?
Agora, se você já está íntima do seu ciclo e sabe exatamente quando ele deve chegar, mas o sangue ainda não deu as caras, existem uma série de motivos. O primeiro, é claro, é a gravidez, já que quando ocorre a nidação do embrião (ou seja, ele gruda na parede do útero), o sangue que estava se espessando no endométrio permanece lá, já que servirá para formação do ambiente para o futuro bebê. Ou seja, nada de sangramentos.
No entanto, esse não é a única causa possível, já que o ciclo menstrual pode ser afetado por diversos fatores. Para entender melhor, o ciclo menstrual é regulado por hormônios produzidos em diferentes partes do corpo: aqueles que são produzidos pela hipófise conversam com os excretados pelo ovário, e as respostas (conhecidas por feedback) é que vão causando as alterações que a mulher vivencia mensalmente. E muitos fatores podem atrapalhar esse bate-papo hormonal. Portanto, se o teste de gravidez deu negativo em mais de uma tentativa, existem outras hipóteses a se considerar, como:
Dicas de Mulher
1. Ansiedade, depressão e causas emocionais
Pawn considera que essa é a causa mais comum de atraso menstrual e ocorre devido ao aos hormônios produzidos de forma desregulada em momentos de ansiedade, estresse e depressão. “Esses quadros causam alterações de adrenalina, catecolamina, serotonina, o que pode atrapalhar na formação hormônios e principalmente na ovulação”, descreve a ginecologista.
Se a ansiedade for pontual, ela pode resultar em uma alteração temporária. No entanto, se a pessoa tem uma ansiedade patológica ou outra doença emocional crônica, a menstruação pode acabar normalizando apenas quando o paciente atingir uma regulação da química cerebral, o que nem sempre é simples.
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2. Problemas hormonais
Problemas de saúde que envolvam a hipófise, tireoide, suprarrenais, ovários e o sistema reprodutor de modo geral, costumam afetar também a menstruação. Os mais famosos são os quadro de hipo e hipertireoidismo, que costumam afetar o organismo como um todo.
Além disso, o quadro conhecido como síndrome dos ovários policísticos também costuma afetar a menstruação, causando amenorreias. “Muitas dessas pacientes menstruam apenas uma vez e nunca mais”, explica Pawn. Outro ponto é que podem haver presença de tumores endocrinológicos que atrapalhem os circuitos de feedback do corpo.
Nesses casos, é preciso ajuda do endocrinologista para entender melhor o que está ocorrendo hormonalmente com a paciente e buscar o reequilíbrio para que o ciclo menstrual seja retomado normalmente.
3. Excesso de atividade física
É comum que atletas de alta performance, como ginastas, deixem de menstruar. Isso costuma estar relacionado ao aumento da prolactina, hormônio que normalmente é produzido durante a amamentação e indica ao corpo que não se deve ainda se reproduzir.
Outro ponto que atrapalha é que normalmente mulheres que praticam atividade física de forma profissional chegam a ter menos de 8% de gordura corporal. Essa é a quantidade mínima que precisamos para a produção de hormônios femininos como o estrógeno e a progesterona, mas vamos explorar melhor esse ponto no próximo tópico!
4. Baixo peso e obesidade
Normalmente pessoas alcançam um baixo peso (com IMC abaixo de 18) quando estão desnutridas e com o percentual de gordura abaixo de 8%. Nessas situações o corpo não consegue produzir adequadamente os hormônios femininos, o que prejudica diretamente o ciclo menstrual e provoca a amenorreia. A recuperação da alimentação equilibrada e do percentual de gordura adequado ajudam a retomar o quadro.
Por outro lado, a gordura em excesso, como nos casos de obesidade, também prejudica o ciclo menstrual. “O tecido adiposo produz hormônios e quando está em excesso, eles interferem na menstruação”, explica Pawn. Nesse ponto, é preciso entender e buscar pela redução dessa gordura excessiva.
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5. Radio e quimioterapia
Os tratamentos para o câncer podem afetar a fertilidade e os mecanismos de ovulação, por isso que é comum a indicação de congelamento de óvulos quando uma mulher precisa passar por esse tipo de tratamento. A quimioterapia, por exemplo, afeta células do corpo como um todo, comprometendo processos como o de mitoso, o que prejudica a ovulação.
Já a radioterapia é mais prejudicial quando localizada. “Quando feita ali na área da pelve pode sim, porque cicatriza os tecidos e às vezes pode fazer isso com a região do ovário”, descreve Pawn. De todo modo, o mais indicado nesses casos é esperar o final do tratamento, já que o beneficio que eles trazem ao combate ao câncer supera os problemas no ciclo menstrual.
6. Uso de pílula do dia seguinte
Quando não se usa anticoncepcionais e se usa uma pílula do dia seguinte para impedir uma provável gestação, ela acaba afetando o ciclo menstrual todo. Isso porque ela atrapalha a possível nidação através de uma quantidade alta de hormônios.
De acordo com de Pawn, tudo vai depender do momento do ciclo em que você consumiu o contraceptivo: “Se você toma antes de ovular, você vai menstruar antes, agora se você toma depois da ovulação, vai descer depois do esperado”, explica. Mas a situação se regulariza no ciclo seguinte.
7. Puerpério
Logo após o término de uma gestação é uma fase em que a menstruação também não volta imediatamente ou de forma regular. Isso ocorre devido às alterações hormonais que persistem no puerpério, principalmente a presença do hormônio prolactina, que já citamos aqui como causador de atrasos no ciclo menstrual. No entanto, com a evolução da amamentação e o crescimento da criança, logo a situação se normaliza.
8. Menopausa
Antes de entrar nesse mérito, é importante definir que a menopausa não é um período e sim uma data: a sua última menstruação! Mas ela só pode ser definida depois de um ano sem descer nenhuma vez.
Por isso, quando a amenorreia persiste, o médico deve trazer essa hipótese, já que a paciente pode estar com um quadro de menopausa precoce. “O único jeito de perceber se é esse o caso é laboratorial mesmo, é vendo como estão esses hormônios. O atraso de menstruação por menopausa hormonalmente é de um jeito, enquanto o problema quando causado por outras situações tem perfis diferentes nos exames”, diferencia Pawn.
Ou seja, realmente muitos fatores podem atrapalhar a menstruação e eles começam a se tornar preocupantes quando a mulher fica mais de três meses sem nenhum sangramento. Nesses casos, é sempre importante ir atrás de ajuda médica.
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Principais dúvidas sobre a menstruação atrasada
Com tantas informações sobre o tema e tudo que gira em torno de um atraso menstrual, é normal que as mulheres tenham diversas dúvidas sobre o tema. Perguntamos as principais para a ginecologista Karen Rocha De Pauw, especialista em Reprodução Humana pelo HC-FMUSP. Confira:
Dicas de Mulher – Quanto tempo de atraso na menstruação pode ser gravidez?
Karen Rocha de Pawn: Um dia de atraso menstrual já pode ser gravidez, por isso é importante fazer o exame corretamente. Não esquecendo de sempre levar em conta qual é a média de duração do seu ciclo e calcular se a menstruação está mesmo atrasada, ou se você tem apenas um ciclo mais longo mesmo.
O que fazer quando a menstruação não desce?
Se sua menstruação não vem há alguns dias, pode ser apenas emocional ou gravidez. No entanto, quanto mais tempo você fica sem menstruar, mais preocupante e mais fatores podem estar envolvidos. É importante buscar ajuda médica principalmente se faz três meses que você está sem nenhum sangramento, o que representa uma amenorreia.
É possível a menstruação atrasar e não estar grávida?
Sim, é bastante possível! Aliás, é muito mais fácil atrasar e você não estar grávida do que você estar grávida em muitos casos.
Dá para tomar atitudes para atrasar a menstruação?
Sim. Geralmente com métodos hormonais, como o anticoncepcional, mudando o seu perfil hormonal, mas não é simplesmente decidir: “ahm semana que vem eu quero atrasar a menstruação”. Às vezes não dá certo não. Porque o ciclo menstrual já está sendo programado um mês antes. Então sempre que a gente vai usar um anticoncepcional para atrasar, seja porque vai viajar, casar ou fazer qualquer coisa especial e não ter que estar menstruada, tem que pensar nisso pelo menos dois meses antes. É sempre bom conversar com seu ginecologista sobre isso.
A menstruação pode atrasar quando a mulher para de tomar anticoncepcional?
Certamente, porque demora um tempo até voltar a ovulação. Além disso, é importante você tentar recordar como era antes de tomar o anticoncepcional. Se você já era aquelas pessoas com um ciclo mais longo, provavelmente vai parecer que você está atrasada! Por isso que é importante a gente entender como é que é nosso ciclo. Esses aplicativos novos ajudam bastante nisso. Então eu sempre pergunto isso, porque às vezes a gente fica achando que a gente tem atrasos e na verdade a gente tem só ciclos longos. Por isso que é importante a gente conhecer o nosso ciclo. E é o nosso ciclo, não é o que está no livro, é o nosso, porque cada um tem um.
Se a menstruação está atrasada por aí e a maior desconfiança é que seja um bebê a caminho, é importante conhecer bem quais são os sintomas de gravidez e também como fazer um teste de gravidez corretamente.
